| Fondo: | Ospedale |
| Segnatura attuale: | perg 0949 01 |
| Segnatura/e precedenti: | mano 500-2 n° 62 |
| Particolarità: | Seguono, sullo stesso supporto, perg 0949 02 e perg 0949 03. |
| Provenienza: | |
| Data entrata biblioteca: | |
| Documentazione: | |
| Materia scrittoria: | pergamena |
| Dimensioni: | 550x160 |
| Stato di conservazione: | cattivo (lacune ai margini) |
| Natura dell'atto: | Quietanza |
| Giorno: | 22 |
| Mese: | 01 |
| Anno: | 1312 |
| Secolo: | XIV(1) |
| Luogo: | Bergamo, vic. San Pancrazio |
| Contenuto: | Facino fu Andrea Totelmanni di Bergamo dichiara di aver ricevuto da [Giovanni] di Alberto Moioli, canevaro del Comune di Grassobbio, saldo di pagamento di debito per prestito. |
| Sottoscrizione: | Zambono di Vitale de Marzonibus di Prezzate, notaio |
| Valore diplomatico: | originale |
| Note: |